José Luis Azpiazu

Este mes de mayo en Miami, durante el congreso IVC de varices, he podido comentar personalmente las últimas investigaciones del tratamiento con cianoacrilato tanto con Dr. Almeida como con el Dr. Proebstle.

¿QUÉ ES Y CÓMO SE REALIZA?

El cianoacrilato es un pegamento que se utiliza para pegar heridas desde 1998 y en cirugía para malformaciones vasculares cerebrales. Se ha comenzado a utilizar en el tratamiento de varices en el año 2010. El tratamiento se realiza después de un diagnóstico ecográfico doppler que nos indica en que tramo de la vena está el problema. Se realiza introduciendo a través de una aguja, un fino catéter hasta la raíz del problema de la vena en la ingle o en el hueco detrás de la rodilla, y depositando este pegamento, el cianoacrilato, cada tres centímetros hasta tratar la totalidad de la vena. Todo el proceso, se realiza visualizando la variz en todo momento con un ecógrafo, para delimitar exactamente todo el trayecto a tratar y para aplicar el producto en el tramo enfermo. El cianoacrilato se solidifica inmediatamente después de la aplicación, cerrando la vena.

varices con pegamento. Nuevo tratamiento prometedor

No requiere anestesia local ni tampoco es obligada la utilización de medias de compresión después del tratamiento. Esta nueva técnica para las varices es interesante, dado que no requiere ni siquiera anestesia local y se están logrando por el momento buenos resultados inmediatos y ,al mismo tiempo, pocos efectos secundarios y leves (flebitis local y enrojecimiento). Pero como toda técnica nueva necesita ser evaluada a medio y largo plazo.

HISTORIA DEL CIANOACRILATO EN VARICES

En el año 2011, se presentaron los primeros resultados de treinta pacientes tratados con cianoacrilato a lo largo del año 2010 por el grupo del Dr. Almeida (Miami Vein Center). A finales del año 2011 se organiza un grupo de trabajo a nivel europeo liderado por el Dr. Proebstle, dermatólogo y flebólogo alemán, autor de varias de las mejores publicaciones en investigación del tratamiento de las varices con láser endovenoso y con radiofrecuencia, que está realizando un estudio de 70 pacientes tratados con esta nueva técnica y se va a valorar qué ocurre a los 36 meses del tratamiento.Los resultados iniciales muestran y una oclusión del 94% a los 6 meses. El cianoacrilato ya se había utilizado en tratamientos para pegar los bordes de heridas y cerrar vasos sanguíneos en problemas vasculares cerebrales. De hecho su primera utilización en el ámbito sanitario se remonta al año 1959. Actúa pegando las paredes de las venas sin ninguna molestia durante la aplicación, lo que no hace necesario utilizar ningún tipo de anestesia durante el tratamiento. Otra ventaja es que no requiere de la utilización obligada de medias de compresión. Los efectos secundarios observados hasta la fecha son menores y poco frecuentes. Se trata de un nuevo tratamiento prometedor que probablemente en poco tiempo se transforme en el patrón de tratamiento.

Costa de Bizkaia.

A medida que han pasado los años cada vez conocemos mejor los efectos secundarios de los sistemas de luz para depilar, tanto de los láseres como de las luces pulsadas (fotodepilación).

Ha sido necesaria experiencia e investigación con una connotación particular: ni a las grandes compañias fabricantes de láseres ni a las grandes clínicas les ha interesado mucho compartir los “fracasos” de los sistemas de depilación por luz. Y hemos sido muy pocos los que hemos liderado la investigación y menos los que hemos conseguido reconocimiento internacional.

Hoy que estaba revisando otros temas me he encontrado con uno de los primeros estudios en los que la Dra. Nerea Landa proponía el frío para mejorar la seguridad de los sistemas de Fotodepilación ya en 1999. Han pasado 11 años desde entonces…

En otro post os iremos hablando de los efectos secundarios específicos no deseados de la depilación láser y de la fotodepilación. Y por supuesto, no dudeis en enviarnos las dudas que tengais.

Estos últimos días, que como todos los años una mayoría de nosotr@s nos hacemos el firme propósito de mejorar nuestra forma física cuando comienza el nuevo curso, he visto en muchas ocasiones personas caminando en cinta de entrenamiento. Hasta ahí todo fantástico porque aunque much@s puedan pensar que se está mejor en el exterior, lo importante es caminar y lo de la cinta tiene sus ventajas, sobre todo en lo que hace referencia a la amortiguación de las pisadas que es mayor y así disminuye el impacto de nuestro peso contra el suelo.

Pero lo que quiero animar desde aquí es a bracear, a no ir agarrados en la barra de delante en la cinta mientras caminamos. Una vez que nos hayamos acostumbrado a la cinta y nos sintamos cómodos es mejor soltarse y bracear. Es mejor porque movilizaremos mas músculos aumentando el consumo calórico y porque además moveremos el hombro, importantísimo pasando cierta edad, y también el pectoral , el dorsal y músculos del brazo. Así que os animo a caminar lo primero, 20 minutos 4 o 5 veces a la semana es suficiente, y que si lo haceis en cinta no olvideis soltaros y bracear!

Estoy leyendo estos últimos días alguna publicidad en internet de algunos centros de estética sobre depilación láser de las cejas… En ella recomienda acudir a sus centros para areglar las cejas con láser. No deja de asombrarme porque es una zona que no recomendamos sea depilada con láser por el peligro de que el calor se propague al vello cercano y dejar calvas definitivas. Cada año se presentan diapositivas de calvas involuntarias en la cejas en el congreso anual de la Sociedad Americana de Láser Médico Quirúrgico (ASLMS) para desalentar la práctica del láser en las cejas. Y no es porque no nos atrevamos, no es cuestión de valentía, no, es cuestión de conocimiento y de saber hacer.Si os quereis arreglar las cejas utilizar otro sistema diferente al láser! 

Sesión Clñinica Depilacion Laser SinPelo julio 2010

Es muy importante hacer una buena decisión de donde me voy a depilar. Es nuestra piel y mucho dinero como para dejarse llevar por buenas palabras o buenas campañas.
Os recomiendo investigar quien esta detrás de cada clínica o centro que se dedica a la depilación láser. Este punto creo que debiera ser el factor clave para decidirse…

Todavía seguimos pensando que no podemos recibir un tratamiento láser si vamos a tomar el sol después de la sesión, y esto no tiene ninguna base científica. El tratamiento con láser no produce memoria en la piel para el sol. Y entonces por qué la mayoria de las personas que yo conozco creen que después de un tratamiento láser no se puede tomar el sol? Una de las causas es que el sol y el láser no son amigos, pero en el orden contrario, o sea, no se puede tomar el sol ANTES de recibir un tratamiento láser ya que la piel morena captará parte de la energía del láser(por el aumento de la melanina)con el riesgo de lesionar la piel. Otra de las razones ha tenido que ver probablemente con un posicionamiento paternalista médico, y en mi opinión, poco comprometido. Es el posicionamiento del curarse en salud. El de prohibir el sol por si acaso… Pero por si acaso que? Si se han hecho las cosas como se deben hacer no hay que tenerle mas miedo al sol después de un tratamiento láser. Está bien la precaución de no exponerse mientras la piel esté irritada. Pero una vez recuperada, en 1 o 2 días, sin problemas. Eso si, como siempre: No olvidar una crema con alto factor de protección solar, de 30 como mínimo, y con frecuentes y abundantes aplicaciones. Ver a la crema de protección solar como nuestr@ amig@ anticáncer!!!

Aplicación láser en la Clínica Dermitek

Grand Canyon, Arizona

Existe un malentendido que me gustaría aclarar en relación al peligro de tomar el sol después de un tratamiento con toxina botulínica o de rellenos. Muchos pacientes que acuden a la clínica piensan que si se hacen el tratamiento ahora, no podrán exponerse al sol después. Y esto no es así. No importa el que te hagas un tratamiento de estos para tomar o no tomar el sol. El sol no es mas perjudicial para la piel que ha sido tratada con toxina botulínica o con rellenos (ácido hialurónico). Solo tendremos que tomar la precacución de no exponernos los días después del tratamiento que podamos tener la zona irritada (1 0 2 días)…

Os animo a que este verano os deis el gusto de probar… Y no tengais ningún miedo. No duele, es asequible, buen resultado y…no engancha! o al menos no mas que un buen perfume….

Como recordareis, hace unos días me comprometía a daros una serie de consejos para evitar en la medida de lo posible lo que se ha venido a llamar el Síndrome de la clase turista, y que no ocurría solo viajando en avión sino que también podía ocurrir en los viajes en coche, autobús, tren… Ocurre básicamente por la aparición de un trombo en las piernas, trombosis venosa profunda, y os avisaba del riesgo de que se desplazara este trombo y pudiera provocar una embolia pulmonar, algo infrecuente pero que podía ser muy grave. Os doy un link con un video que si podeis os animo a visitar donde viene muy bien explicado de forma sencilla este proceso ver video

Leer más

Atardecer en Marruecos

¿A quién no se le han hinchado los pies después de un viaje largo en avión, en coche o en autobús? Sobre todo, lo notamos cuando nos descalzamos e intentamos calzarnos al llegar al punto de destino; parece que no nos va a entrar el pie en el zapato. Además, notamos las piernas como hinchadas y con poca movilidad.

Pues bien, voy a preveniros de un problema de salud que os puede suceder en estas circunstancias, y que se puede evitar en gran medida.

Cuando viajamos en avión, coche, tren o autobús tenemos el riesgo de tener durante el viaje o los días posteriores al mismo lo que se llama técnicamente ‘tromboembolismo venoso’. Esta patología es popularmente conocida como el ‘síndrome de la clase turista’ y se asocia normalmente a los aviones, cuando, de hecho, se da también de igual manera en viajes largos en muchos otros medios de transporte. Esta enfermedad engloba la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar, éste último mucho más grave y, afortunadamente, mucho menos frecuente.

El tromboembolismo venoso es un trombo o coágulo de sangre que se produce en las venas profundas (las que no están en un nivel superficial junto a la piel), habitualmente de las piernas, y, sobre todo, en las pantorrillas. Los síntomas son dolor, hinchazón, endurecimiento y enrojecimiento de la zona afectada. Es muy común ver cómo las personas que lo padecen presentan las pantorrillas anormalmente duras al tacto y muy rojas.

Por otro lado, el embolismo pulmonar se produce cuando un coágulo o trombo de sangre en la pierna se suelta y circula desde allí hasta el corazón, y a través del corazón, a los pulmones. Los síntomas son dolor torácico y dificultad para respirar, aunque a veces puede ser asintomático. El embolismo pulmonar es una enfermedad grave que podría conducir a la muerte.

La verdad que después de esto seguro que no os quedan muchas ganas de viajar (por lo menos en viajes largos), pero como lo malo siempre se olvida, y estoy seguro que viajaréis, al menos es bueno saber dónde está el riesgo, y qué se puede hacer para evitarlo.

¿Es frecuente? ¿Por qué aparece?

El riesgo de padecer tromboembolismo venoso se dobla después de un viaje de 4 horas o más -ya sea en avión, coche o autobús, o cualquier medio de locomoción en el que se permanezca sentado, inmóvil, durante horas-, y aunque es bajo, se da en 1 de cada 6.000 personas. Si pensamos en los millones de desplazamientos que hay en cada operación salida o regreso, o en los millones de pasajeros que pasan durante las vacaciones por cada aeropuerto internacional, ya vemos que la cosa empieza a ser relevante.

El tromboembolismo venoso ocurre por la ausencia  de movimientos de las piernas y estancamiento de la sangre mientras estamos sentados. Esto favorece la aparición de trombos en las venas de las piernas.

Un estudio ha encontrado que en los viajes en avión no es necesario estar 4 horas seguidas o más para aumentar el riesgo, si no que éste aumenta cuando se realizan varios vuelos seguidos aunque sean cortos. Esto se debe a que el riesgo no desaparece cuando llegas al destino sino que se mantiene elevado durante días. Y lo mismo se puede decir de otros medios de transporte.

También se ha observado que existen unos factores que aumentan el riesgo y que se dan en un porcentaje importante en las personas que han padecido trombos después de un viaje: obesidad, talla superior a 1,90 metros e inferior a 1,60 m, toma de anticonceptivos y enfermedades de la sangre que aumentan la tendencia a la coagulación.

Como veis, es un problema a tener en cuenta. Sin embargo, existen medidas para evitarlo o, más bien, para bajar el riesgo al mínimo. Os pongo los consejos en otro post -que éste va ya muy largo-, en unos pocos días… ¡Antes de las vacaciones!

Es una pregunta que nos hemos hecho much@de nosotr@s sobre todo antes de verano. ¿Como me deshago de la grasa sin perder músculo? Es muy frecuente ver en los gimnasios personas entrenando que acuden casi a diario y que mantienen sus depósitos de grasa localizada a pesar del gasto de calorías al que se someten a diario. Much@s de ell@s dejan empapadas las máquinas o bicis en las que entrenan pero no logran su objetivo…

Explicado de una forma sencilla, nuestro cuerpo acumula glucosa en forma de glucógeno en nuestro hígado para disponer de energía durante un tiempo de unos 20 minutos. Pasado ese tiempo hay dos maneras de obtener energía, o bien quemando grasa o bien quemando proteínas que están en el músculo.

Para que nuestro organismo pueda quemar grasa necesitamos darle tiempo para conseguir energía, o sea, nuestro esfuerzo debe ser moderado, con frecuencias cardiacas que no excedan el 60-70% de nuestra máxima (la fórmula rápida de la frecuencia cardiaca máxima es 210-edad). Cuando nosotros superamos esas frecuencias cardiacas exigimos a nuestro cuerpo una entrega rápida de energía, y lo que hace es quemar proteínas(músculo) para conseguirla ya que el mecanismo de consecución de energía a través de las proteínas es mas rápido.

O sea, que cuando vamos a hacer deporte y lo damos todo, sentimos que nos falta el aire, que estamos empapados, que casi no podemos mas, aunque creamos que estamos quemando energía, que es verdad, estamos quemando energía perdiendo proteína y no grasa. Si queremos hacer un entrenamiento dirigido a mejorar nuestra situación cardiovascular y perder sobre todo grasa, no olvideis esto: mantener unas frecuncias cardiacas medias (60%-70% de la máxima) y estar realizando el ejercicio durante mas de 30 minutos.

Lugar de culta para Mountain Bike. Sedona, Arizona, USA.