Costa de Bizkaia.

A medida que han pasado los años cada vez conocemos mejor los efectos secundarios de los sistemas de luz para depilar, tanto de los láseres como de las luces pulsadas (fotodepilación).

Ha sido necesaria experiencia e investigación con una connotación particular: ni a las grandes compañias fabricantes de láseres ni a las grandes clínicas les ha interesado mucho compartir los “fracasos” de los sistemas de depilación por luz. Y hemos sido muy pocos los que hemos liderado la investigación y menos los que hemos conseguido reconocimiento internacional.

Hoy que estaba revisando otros temas me he encontrado con uno de los primeros estudios en los que la Dra. Nerea Landa proponía el frío para mejorar la seguridad de los sistemas de Fotodepilación ya en 1999. Han pasado 11 años desde entonces…

En otro post os iremos hablando de los efectos secundarios específicos no deseados de la depilación láser y de la fotodepilación. Y por supuesto, no dudeis en enviarnos las dudas que tengais.

Sesión Clñinica Depilacion Laser SinPelo julio 2010

Es muy importante hacer una buena decisión de donde me voy a depilar. Es nuestra piel y mucho dinero como para dejarse llevar por buenas palabras o buenas campañas.
Os recomiendo investigar quien esta detrás de cada clínica o centro que se dedica a la depilación láser. Este punto creo que debiera ser el factor clave para decidirse…

Grosso modo, las ideas y procedimientos más discutidos durante estos días han versado sobre los tratamientos de rejuvenecimiento, haciendo hincapié en los mejores resultados obtenidos por algunas tecnologías combinadas en la misma sesión, lo que venimos practicando en Dermitek desde hace mas de 5 años. Nuestra experiencia clínica ya había evidenciado que era una línea de práctica clínica muy interesante y con unos resultados muy positivos en el rejuvenecimiento facial. Esto es fácil de comprender, pero no tan fácil de hacer frente, si se entiende que la piel sufre varios procesos concurrentes debidos al paso de los años y de la acción del sol, con variados efectos. A cada uno de los problemas, hay soluciones más y menos efectivas que, aplicadas con criterio, ofrecen una solución con un resultado final armónico.

También se han revisado en esta última conferencia los resultados de todos los láseres fraccionados, que son los que tratan zonas microscópicas de la piel a la vez que dejan tejido sano perimetral para disminuir el tiempo de recuperación. Este tipo de láser se utiliza para el llamado resurfacing -o cambio para una nueva piel más joven-, y para marcas de acné, cicatrices y estrías.

Por otro lado, se siguen investigando nuevas tecnologías para la depilación láser, y también cómo mejorar los resultados manteniendo las máximas garantías de seguridad.

Se ha revisado el tratamiento de manchas, tatuajes, y depilación láser en pieles más oscuras, concretamente para los fototipos 4 5 y 6. Y se han establecido los procedimientos más eficaces y seguros para estos tipos de piel. Sin duda, una aspecto muy interesante y de gran utilidad clínica.

Otro tratamiento que ha sido revisado en profundidad durante la 30 conferencia de la ASLMS ha sido el de la reducción y eliminación de la grasa corporal. Entre los aspectos abordados se pueden citar tanto los depósitos mayores con liposucción asistida con láser, la lipólisis con láseres introducidos dentro de la piel, como los depósitos menores tratado con criolipólisis.

Merece la pena llamar la atención sobre el establecimiento de la criolipólisis como un procedimiento de gran eficacia y que su repetición en una segunda sesión mejora los resultados al doble. También se ha revisado su gran seguridad, sin efectos secundarios de importancia.

Por último se han revisado los diferentes tratamientos de celulitis su eficacia y se han presentado nuevas tecnologías prometedoras.

Un año más, Nerea Landa y yo hemos ido a Estados Unidos a participar en la reunión científica más importante del láser médico-quirúrgico. La organiza la Asociación Americana de Láser Médico-Quirúrgico (http://www.aslms.org). Hace ya varios años que acudimos y en algunos de ellos, Nerea ha actuado como profesora, ya que es miembro especial (fellow) de esta sociedad, la entidad científica más importante de todo el mundo en este campo.

La extensión del programa científico, que abarca desde mañana miércoles, 14 de abril, al domingo, día 18, da una idea de tres cuestiones claves: la increíble extensión de las aplicaciones médicas del láser; la cada vez mayor producción científica existente, basada siempre en estudios de investigación rigurosos; y el desarrollo tecnológico, que es de vital importancia de acara a la efectividad, extensión y seguridad de los tratamientos.

Para aquellos que estéis interesados en el láser médico-quirúrgico, os adjunto dos enlaces al programa abreviado y al programa extenso.

Nerea y yo ya estamos en el Phoenix Convention Center, en la ciudad de Phoenix, en el estado norteamericano de Arizona. Os iremos contando las principales novedades que se presenten.

Click here to view the embedded video.

Desde Dermitek, siempre hemos creído que lo importante de verdad en esta vida son las personas. En nuestro trabajo diario, tratamos habitualmente con multitud de pacientes y profesionales, y en no pocos casos, esas relaciones profesionales trascienden y llegan a ser algo más.

Todas ellas tienen algo en común y no es otra cosa que Dermitek, y cómo la simbiosis entre medicina, estética, profesionalidad y humanidad, se combinan para lograr un único objetivo: el resultado óptimo y la satisfacción de todos en nuestro trabajo.

Por ello, hemos querido plasmar esa “experiencia Dermitek” en el que algunos pacientes y profesionales, todos ellos ya amigos, hablan de su relación con nuestro grupo médico. También aparece algún familiar, como mi madre, a la que desde estas líneas mando un beso muy fuerte. Como podréis ver, es un vídeo importante para nosotros, porque trasciende el ámbito meramente profesional y entra de lleno en lo personal.  El vídeo lo hemos traducido también al inglés.

Por último, quiero agradecer a todas las personas que aparecen en él, su buena voluntad para colaborar en este proyecto.

Espero que disfrutéis del vídeo.

Así se evita a los pacientes los inconvenientes derivados de someterse a una intervención quirúrgica de resección de la epidermis tatuada y, en muchos casos, tener que plantearse la realización de un injerto con tejido autólogo con el que rellenar la piel retirada. En Dermitek, ya hemos superado la cifra de 150 pacientes atendidos, con más de 750 sesiones realizadas.

Las sesiones necesarias para eliminar los tatuajes se ven condicionadas en muchas ocasiones por el color e intensidad del color empleado y por el tipo de tatuaje de que se trate. Así, mientras los tatuajes realizados por personas aficionadas se suelen eliminar en unas 2 ó 3 sesiones, los tatuajes profesionales pueden requerir un mayor número que normalmente suele rondar sobre las 10 sesiones.

Para aquellos que no lo conocen, la dermoabrasión es una técnica en la que principalmente se emplean láseres quirúrgicos, mucho más agresivos que los Q-switch (QS) y que, literalmente, queman la piel que soporta el tatuaje. En la mayoría de los casos, estas intervenciones invasivas dejan secuelas en forma de cicatrices más o menos visibles.

En el láser QS, la energía emitida por el láser en cada pulso es absorbida por las células de la piel cargadas de pigmento. Esta acción provoca una reacción térmica que, unida a la propia acción de las ondas del láser, facilita la salida de los pigmentos de las células donde están almacenados. De este modo, los pigmentos son eliminados finalmente por el sistema linfático y a través de la circulación de la sangre.

Es precisamente este fenómeno, la migración de los pigmentos por el sistema linfático hacia los ganglios regionales y por la propia circulación sanguínea, el responsable de que los tatuajes se aclaren con el tiempo, especialmente, las tintas negras y oscuras y sus contornos pierdan definición y se hagan más difusos.

No obstante, debido a los infinitos colores de tinta, variada composición de los pigmentos utilizados y los diferentes tipos de tatuajes aplicados, la respuesta al láser no es uniforme y las sesiones necesarias varían entre las 5 y las 10, dependiendo de cada caso.

Dentro del los láseres Q-switch existen diversas variantes, como pueden ser el de rubí, el de neodimio YAG o el de alejandrita. La ventaja de este último tipo estriba en su habilidad para producir menor destrucción tisular, por lo que es ideal para quitar colores oscuros como el negro o el azul, y algún tono de verde. Sin embargo, otros colores como el rojo, el azul claro y el amarillo, muestran más dificultad para ser eliminados, especialmente este último.

El láser trabaja aclarando progresivamente la zona, que normalmente acaba recuperando su tono natural de piel en unos pocos meses. El riesgo de que se produzca una cicatriz con estos tipos de láseres es muy bajo. Además, en aquellos casos en los que es recomendable, el tratamiento se complementa con un proceso posterior de cuidados pautado por el médico.

También merece la pena recordar que el personal médico puede realizar pequeños tatuajes para marcar puertos para radiación o colocación de catéteres. Aparecen con un color gris o negro azulado, con un diámetro de 1 a 3 mm. En Dermitek hemos suscrito un convenio con la Asociación de Cáncer de Mama de Bizkaia (ACAMBi) gracias al cual se eliminan gratuitamente dichos tatuajes a las mujeres miembros de esta asociación de pacientes.

En concreto, hemos puesto netbooks –ordenadores portátiles de pequeñas dimensiones- en las salas de espera de nuestros centros, para que las usuarias y usuarios hagan uso de ellos tanto en dichas salas, como durante la mayor parte de los tratamientos.

Se trata de una medida a la que sólo le vemos ventajas, ya que permiten un mejor aprovechamiento del tiempo y contribuye a que en los tratamientos el tiempo pase de una manera más amena y divertida.

Las posibilidades que brindan los netbooks, que tienen acceso gratuito a Internet son ingentes: por un lado, es innegable el imparable auge de las redes sociales y de la web 2.0, que brindan la posibilidad de estar conectado en línea con amistades y familiares. Además, Internet ofrece un extenso campo de posibilidades orientadas al entretenimiento, con juegos, música, televisión en línea, chats, etc.”.

Pero tampoco nos hemos olvidado de las demandas de la mujer u hombre trabajador, que puede necesitar conectarse a su webmail (correo electrónico basado en Internet), hacer reservas de billetes para viajes o que simplemente precisa consultar información relativa a su actividad laboral.

La incorporación de los netbooks en Dermitek y en los centros de depilación médica SinPelo es una medida pionera en nuestro sector que va en la línea de nuestra apuesta por las nuevas tecnologías, la web 2.0, y las redes sociales.

Como muchos de vosotras y vosotros ya conocéis, el grupo Dermitek tiene canales específicos en Facebook (http://www.facebook.com), Twitter (http://twitter.com/dermitek), YouTube (http://www.youtube.com/centrosinpelo), Vimeo (http://www.vimeo.com/videos/search:dermitek), y Flickr (http://www.flickr.com/photos/dermitek-sinpelo/), entre otros.

Además de las propias páginas web de Dermitek (http://www.dermitek.com) y SinPelo (http://www.sinpelo.es), tanto la dermatóloga y codirectora de este grupo médico, la doctora Nerea Landa, como yo, poseemos páginas personales en LinkedIn, (http://www.linkedin.com/in/nerealanda y http://www.linkedin.com/in/joseluisazpiazu) y nuestros blogs o bitácoras personales (http://www.nerealandadermatologa.com/).

Es necesario que un médico estudie de manera individualizada la piel del paciente y el tipo de pelo, y determine con exactitud los parámetros del láser. La depilación masculina debe realizarse con un láser de tipo médico, no con un láser estético, pues los hombres requieren unas potencias determinadas de luz, sin las cuales el resultado es insuficiente o incluso puede salir más pelo. En Dermitek llevamos más de doce años depilando a hombres de todas las edades con los aparatos de depilación más potentes y seguros del mercado.

Estas garantías médicas y tecnológicas se hacen más necesarias aún en la depilación de la barba, un tratamiento que está cobrando un auge progresivo tanto por razones estéticas, como por comodidad e, incluso, para prevenir las irritaciones dérmicas provocadas por el afeitado diario o por la aparición de pseudofoliculitis causadas por pelos enquistados. Otra zona especialmente sensible es la zona perianal y genital, que también está mostrando una demanda creciente de tratamientos de depilación láser.

La prevención y tratamiento de las fístulas y abscesos sacros es otro de los tratamientos en los que la depilación médica láser demuestra toda su efectividad. En Dermitek hemos publicado un estudio científico en una de las revistas científicas más prestigiosas del mundo que evidencia la indicación de la depilación médica láser en estos casos, poniéndonos a la vanguardia mundial en este campo.

En la clínica dermatológica láser Dermitek hemos apostado desde el principio por la investigación y por la colaboración con los médicos del sistema sanitario para la aplicación de tratamientos de depilación definitiva mediante láser en distintos ámbitos.

Fruto de una labor continuada y metódica, hemos establecido el primer protocolo mundial de prevención de la estimulación indeseada del vello en la depilación médica láser, hemos sido uno de los primeros grupos en el ámbito mundial en investigar la prevención y tratamiento de fístulas y abscesos sacros recurrentes y hemos estudiado a fondo la prevención de urticarias y reacciones alérgicas en estos tratamientos.

Asimismo, atendemos habitualmente a pacientes derivados por médicos del sistema público o de centros privados para la realización de tratamientos de depilación como respuestas a los problemas que presentan o como complemento para tratamientos más complejos de patologías diversas.

Por ejemplo, recientemente hemos tratado a un paciente al que se le trasplantó hace siete años una porción de piel de tórax al interior de la boca, tras una intervención quirúrgica causada por un cáncer oral. Como consecuencia, el sujeto presentaba en el suelo de la boca vello abundante, oscuro, que le provocaba problemas de masticación y náuseas frecuentes. Tras ser remitido por su correspondiente servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, le practicamos un tratamiento de depilación láser intraoral, con la subsiguiente desaparición del vello.

A través del procedimiento, no sólo se ha conseguido una mejora de la calidad de vida del paciente sino, sobre todo, una mejora de su nutrición, ya que anteriormente, refería la formación frecuente de bolos alimenticios en el interior de la boca, con pérdida del apetito y náuseas.

La reconstrucción uretral es otro de los motivos por los que estamos colaborando desde Dermitek con varios servicios de Urología. Así, hemos tratado varios casos de estenosis de uretra en la que los urólogos se han decantado por un tratamiento de reconstrucción uretral con tejido del propio paciente. De este modo, para evitar que el crecimiento del vello de la piel del paciente provoque nuevos problemas, los pacientes se han sometido a un tratamiento previo de depilación médica láser, mejorando su pronóstico.

La eliminación de foliculitis en áreas con vello, tales como la zona de la barba, bigote, mentón, axilas e ingles, es sin duda otro de los aspectos que más tratamos, y en donde mantenemos una posición de liderazgo. Entre los trabajos de investigación realizados en Dermitek destaca un estudio científico publicado en la revista Dermatologic Surgery, órgano de expresión de la Sociedad Americana de Cirugía Dermatológica, en la que demostramos los beneficios de la depilación láser en la prevención de fístulas sacrocoxígeas y en la evitación de su recurrencia postquirúrgica.

Asimismo, en 2007 publicamos en la revista Lasers in Surgery and Medicine otro estudio de investigación que analizaba el efecto paradójico de la estimulación de vello posterior a la realización de tratamientos de depilación con láser y con luz pulsada intensa. En el trabajo, además, se apuntaban protocolos para prevenir la aparición de dicho efecto indeseado que han sido asumidos como referente en todo el ámbito internacional.